Posturografía

En CRENE contamos con un posturógrafo (PDC) con el que medimos el centro de gravedad de nuestro pacientes. Muchos de estos pacientes presentan problemas de equilibrio lo que hacen de este aparato un sistema que combinado con la terapia basada en el concepto Bobath da muy buenos resultados.

Está especialmente indicado para pacientes que presentan esta sintomatología:

  • ACV (Accidente Cerebro Vascular)
  • TCE (Traumatismos craneoencefálicos)
  • Parkinson
  • Ataxia
  • Esclerósis múltiple
  • PC (Parálisis cerebral)
  • Vértigos
  • Secuelas de accidentes de tráfico

¿Qué mejorías conseguimos con el posturógrafo?

  • Control del equilibrio
  • Reducir el riesgo de caídas

La posturografía dinámica computerizada (PDC) es un método cuantitativo para valorar y tratar trastornos del equilibrio que permite definir objetivamente la posición media del cuerpo y medir los pequeños movimientos que sufre alrededor de la posición bípeda (dispersión), es decir el punto de aplicación de las fuerzas de reacción que se oponen al desplazamiento de la plataforma bajo el impulso de la masa corporal, dichas plataformas dinamométricas miden el desplazamiento del centro de gravedad (CDG), por medio de sensores que registran los estímulos de presión que el cuerpo del sujeto ejercen en situaciones tanto estáticas como dinámicas, lo que informa del grado de deterioro funcional y de compensación de los diferentes sistemas que intervienen en el control del equilibrio, propioceptivo, vestibular y visual. La dispersión mide la estabilidad, que  es la propiedad de un cuerpo apartado de su equilibrio de volver a su estado.

Por otra parte, es importante destacar que la PDCpermite identificar datos que luego ayudarán en los procesos de rehabilitación sensorial y dinámica cuyo objetivoes potenciar el  control postural (CP) a través del sistema sensorial deficitario y fomentarlo utilizando la estrategia de mantenimiento del mismo más adecuada para conseguir la estabilidad en un momento determinado. Así, ante el registro de un patrón de disfunción vestibular, la rehabilitación se centra en hacer que el paciente utilice al máximo los estímulos vestibulares sobre superficies irregulares, plataforma móvil, ojos cerrados o con conflicto visual. La dificultad de los ejercicios planteados depende del déficit de CP registrado; a mayor déficit, menor dificultad en los ejercicios pautados automáticamente. A medida que el paciente mejora en su CP, el sistema propone aumentar la dificultad de los mismos. El control de la evolución del paciente tras este tratamiento se realiza con el propio equipo de medida, ofreciendo al mismo tiempo información para aumentar el nivel de dificultad de los ejercicios o para finalizar el tratamiento específico de ese sistema.

Varios ensayos han utilizado sistemas de PDC como instrumento de medición de la eficacia de una terapia en sujetos con ACV. Se ha constatado que en situaciones de equilibrio estático,  los pacientes con ACV agudo presentan una distribución asimétrica del peso entre ambas extremidades inferiores y una mayor oscilación del CDG. Además, existen investigaciones que emplean equipos de PDC como herramienta terapéutica para mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de caídas en pacientes con ACV crónico, concluyendo que la PDC representa un programa de tratamiento sistemático y objetivo.

De esta manera, consideramos necesario emprender valoraciones y tratamientos con PDC en pacientes con cualquier déficit en el CP.

Las valoraciones más utilizadas son:

Límites de Estabilidad  (LOS; Limits of Stability).

Los LOS son la frontera de un área del espacio en la que el cuerpo puede mantener su posición sin cambiar la base de sustentación. También podrían definirse como el ángulo máximo medido desde la vertical al que una persona puede desplazarse sin modificar su base de sustentación.

Esta prueba permite determinar los LOS del sujeto en ocho direcciones de forma independiente. La aplicación informática proporciona una valoración porcentual en cada una de estas direcciones y una valoración conjunta.

Los parámetros calculados para cada uno de los 8 LOS  (frontal, frontal-derecho, derecho, trasero-derecho, trasero, trasero-izquierdo, izquierdo y frontal izquierdo) son los siguientes:

– Velocidad de movimiento (gra/seg) (MVL): velocidad media del movimiento del CDG.

– Punto de excursión final máximo (MXE) y en el primer intento (EPE) (%): es el porcentaje respecto al patrón de normalidad (segmentado por sexo, edad y altura) del desplazamiento máximo alcanzado en cada una de las direcciones. Expresando la distancia alcanzada en la dirección del límite, obtenida como proyección sobre la recta que une el origen con el límite y la eficacia del recorrido en línea recta.

– Tiempo de reacción (s) (RT): tiempo empleado por el sujeto para alcanzar cada uno de los LOS.

– Control direccional (%) (DCL): estima la linealidad de la trayectoria seguida por el sujeto para alcanzar cada uno de los LOS. Este estimador se calcula como el porcentaje de los puntos de la trayectoria que quedan dentro del rectángulo formado entre la diana objetivo y el punto de partida, respecto a los totales de la trayectoria.


El conjunto de datos mCTSIB puede documentar la presencia de la disfunción sensorial, no puede proporcionar información específica a un deterioro del sistema sensorial individual. La información proporcionada está diseñada para ayudar al clínico a evaluar la necesidad de realizar más pruebas en pacientes con quejas relacionadas con el CP, y el establecimiento de líneas para el tratamiento y la medición de resultados.

 

El Centro de Gravedad (COG) se muestra en la parte superior del informe también se incluyen los valores numéricos que indican la velocidad de balanceo en grados por segundo y la duración total (en segundos) de la prueba.
La velocidad media del COG para cada condición, se muestra como un gráfico de barras.
Se refleja la posición del COG del paciente en relación con el centro de la base de apoyo en el comienzo de cada ensayo de la prueba. Los individuos normales mantienen su COG cerca del centro de la base de apoyo.
El área sombreada en cada gráfico representa el rendimiento fuera del rango de datos normativos. Las barras verdes indican el rendimiento dentro del rango normal; barras rojas indican el rendimiento fuera del rango normal. Un valor numérico, se da en la parte superior de cada barra.

Está cuantificada bajo cuatro condiciones sensoriales:

  • Ojos abiertos, superficie fija.
  • Ojos cerrados, superficie fija.
  • Ojos abiertos, superficie móvil
  • Ojos cerrados, superficie móvil

 

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